Ангарский педагогический колледж
Бланк заявления для предварительной записи в приемную комиссию для подачи документов

Очное обучение

г. Ангарск



Фамилия*
Имя*
Отчество (при наличии)
Дата рождения
Место рождения
Гражданство(Например: РФ)
Документ удостоверяющий личность (Например: Паспорт)
Серия
Номер
Кем выдан
Когда выдан
Адрес регистрации места жительства (с индексом)
Фактический адрес (с индексом)
Адрес электронной почты
Телефон
Выберите специальность
Выберите на какие места будете поступать (на бюджет или коммерческое)
В каком году закончили образовательную организацию
Название образовательной организации и ее адрес (Например: МБОУ СОШ-14, г. Ангарск, ул. Сибирская 16)
Выберите, какой у вас документ об образовании
Серия аттестата, диплома
Номер аттестата, диплома
Нуждаетесь ли в общежитии
Имеете ли вы индивидуальные достижения
Документ, подтверждающий индивидуальные достижения (Например: медаль по плаванию)
Имеется ли договор о целевом обучении
Укажите дату и номер договора о целевом обучении
Наименование организации, с которой заключен договор о целевом обучении
Укажите номер страхового свидетельства пенсионного страхования
Индивидуальный налоговый номер (ИНН)
Какой иностранный язык изучали в школе
Выбирите свой социальный статус (не обязательно)
Мать (ФИО)
Адрес местожительства матери
Телефон матери
Отец (ФИО)
Адрес местожительства отца
Телефон отца
Какие общественные поручения выполнялись вами в школе
Какие дополнительные дисциплины и курсы вы бы хотели изучать
Прикрепить файл (имя файла не должно содержать точек) Паспорт (фото)

Паспорт (прописка)

ИНН

Страховое пенсионное
Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных*
Защита от спама*

введите проверочный код:


 * - обязательные поля

 


Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ируктской области «Ангарский педагогический колледж»

Место нахождение: 665830, Иркутская область, г. Ангарск, квартал 61, строение 1;

Телефоны: (3955) 52-21-92(приемная директора); (3955) 52-21-69(факс);